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Bilans orthophoniques

Le bilan orthophonique constitue une étape essentielle pour comprendre les difficultés rencontrées par un enfant, un adolescent ou un adulte dans les domaines du langage, de la communication, de la parole, de la voix, des apprentissages ou de la déglutition.

Il permet d’identifier les besoins de chaque patient, de préciser la nature de ses difficultés et de déterminer, si nécessaire, les objectifs d’une prise en charge orthophonique adaptée.

Sommaire

1. Bilans du langage oral et de la communication

Bilan du retard de langage

Ce bilan s’adresse aux enfants qui présentent :

  • Un développement du langage plus lent que celui attendu pour leur âge.
  • Un vocabulaire limité ou une utilisation de peu de mots.
  • Des difficultés à associer les mots et à construire des phrases.
  • Des phrases courtes ou peu structurées.
  • Des difficultés à exprimer leurs besoins, leurs idées ou leurs émotions.
  • Des difficultés à comprendre certaines consignes ou questions.

Bilan du retard de parole

Ce bilan s’adresse aux enfants qui présentent :

  • Une parole difficile à comprendre pour leur entourage.
  • Des mots prononcés de manière incomplète ou simplifiée.
  • Des omissions de syllabes ou de sons dans les mots.
  • Des substitutions de sons lors de la prononciation des mots.
  • Des difficultés à prononcer correctement les mots longs ou complexes.

Bilan du trouble développemental du langage (TDL)

Ce bilan concerne les enfants et les adolescents présentant :

  • Des difficultés importantes et persistantes dans le développement du langage oral.
  • Un vocabulaire pauvre ou des difficultés à retrouver les mots.
  • Des phrases mal construites ou grammaticalement incorrectes.
  • Des difficultés à comprendre des phrases complexes.
  • Des difficultés à raconter un événement ou à organiser un récit.
  • Des difficultés langagières ayant des répercussions sur les apprentissages et les échanges quotidiens.

Bilan des difficultés de compréhension orale

Ce bilan s’adresse aux enfants qui présentent :

  • Des difficultés à comprendre les consignes verbales.
  • Un besoin fréquent de répétition ou de reformulation.
  • Des difficultés à comprendre les questions.
  • Des difficultés à suivre une conversation ou un récit.
  • Des réponses parfois inadaptées aux questions posées.

Bilan des difficultés d’expression orale

Ce bilan concerne les enfants qui présentent :

  • Des difficultés à trouver les mots pour s’exprimer.
  • Un vocabulaire limité ou peu précis.
  • Des difficultés à construire des phrases complètes.
  • Des difficultés à raconter une histoire ou un événement.
  • Des difficultés à organiser leurs idées lorsqu’ils parlent.

Bilan des troubles de la communication et de la pragmatique

Ce bilan s’adresse aux enfants et aux adolescents qui présentent :

  • Des difficultés à entrer en interaction avec les autres.
  • Des difficultés à engager ou à maintenir une conversation.
  • Des difficultés à respecter les tours de parole.
  • Une compréhension difficile des sous-entendus ou du langage figuré.
  • Des difficultés à adapter leur langage à la situation ou à leur interlocuteur.
  • Des difficultés à utiliser les gestes, le regard ou d’autres moyens de communication.

2. Bilans du langage écrit et des apprentissages

Ces bilans s’adressent aux enfants et aux adolescents présentant des difficultés persistantes dans l’apprentissage de la lecture, de l’orthographe et de l’expression écrite.

Bilan de la dyslexie

Ce bilan s’adresse aux enfants et aux adolescents qui présentent :

  • Des difficultés à apprendre à lire.
  • Une lecture lente, hésitante ou laborieuse.
  • Des difficultés à déchiffrer les syllabes et les mots.
  • Des confusions entre certaines lettres ou certains sons.
  • Des erreurs fréquentes de lecture.
  • Des difficultés à lire des mots nouveaux ou complexes.
  • Une fatigue importante lors des activités de lecture.

Bilan de la dysorthographie

Ce bilan s’adresse aux enfants et aux adolescents qui présentent :

  • Des difficultés persistantes en orthographe.
  • De nombreuses fautes lors des dictées.
  • Une tendance à écrire les mots comme ils les entendent.
  • Des omissions, des ajouts ou des substitutions de lettres.
  • Des difficultés à mémoriser l’orthographe des mots.
  • Des erreurs fréquentes d’accord et de conjugaison.
  • Une orthographe instable malgré les apprentissages scolaires.

Bilan des difficultés d’expression écrite

Ce bilan s’adresse aux enfants et aux adolescents qui présentent :

  • Des difficultés à construire des phrases écrites.
  • Des difficultés à organiser et à exprimer leurs idées à l’écrit.
  • Des productions écrites courtes ou peu développées.
  • Des difficultés à rédiger un texte ou à raconter une histoire.
  • Des difficultés à structurer et à enchaîner les phrases.
  • Une lenteur importante lors des activités de rédaction.

3. Bilans de la cognition mathématique

Bilan de la dyscalculie et des difficultés en mathématiques

Ce bilan s’adresse aux enfants et aux adolescents qui présentent :

  • Des difficultés persistantes dans l’apprentissage des mathématiques.
  • Des difficultés à comprendre les nombres et les quantités.
  • Des confusions dans la lecture ou l’écriture des nombres.
  • Des difficultés à comparer ou à ordonner les nombres.
  • Des difficultés à effectuer des calculs simples.
  • Des difficultés à mémoriser les faits arithmétiques, notamment les tables de multiplication.
  • Des difficultés à résoudre des problèmes mathématiques.

Bilan des difficultés de raisonnement logico-mathématique

Ce bilan concerne les enfants et les adolescents qui présentent :

  • Des difficultés à comprendre les relations logiques.
  • Des difficultés à classer, trier ou organiser des éléments.
  • Des difficultés à comprendre les notions de quantité, d’ordre ou de comparaison.
  • Des difficultés à identifier des régularités ou à poursuivre des suites logiques.
  • Des difficultés à comprendre les énoncés de problèmes.
  • Des difficultés à élaborer une stratégie de résolution.

4. Bilans des troubles de la parole, de l’articulation et de la fluence

Bilan des troubles articulatoires

Ce bilan s’adresse aux enfants, aux adolescents et aux adultes qui présentent :

  • Des difficultés à prononcer correctement certains sons.
  • Un zozotement ou un chuintement.
  • Des sons déformés lors de la parole.
  • Une prononciation imprécise de certains phonèmes.
  • Des difficultés articulatoires persistantes pouvant affecter l’intelligibilité.

Bilan des troubles phonologiques

Ce bilan concerne principalement les enfants qui présentent :

  • Des confusions ou des substitutions fréquentes de sons.
  • Des omissions de consonnes ou de syllabes.
  • Des simplifications importantes dans la prononciation des mots.
  • Des difficultés à différencier ou à organiser les sons de la parole.
  • Une parole difficile à comprendre malgré la capacité à produire certains sons isolément.

Bilan de la dyspraxie verbale

Ce bilan s’adresse aux enfants présentant :

  • Des difficultés importantes à programmer les mouvements nécessaires à la parole.
  • Des erreurs de prononciation variables sur un même mot.
  • Des difficultés à enchaîner les sons et les syllabes.
  • Une prononciation particulièrement difficile des mots longs.
  • Des efforts visibles pour produire certains mots.
  • Une parole parfois lente ou saccadée.

Bilan de la dysarthrie

Ce bilan concerne les enfants et les adultes présentant :

  • Une parole peu intelligible en lien avec une atteinte du contrôle moteur.
  • Une articulation imprécise.
  • Une parole anormalement lente ou rapide.
  • Une voix faible ou des modifications de la qualité vocale.
  • Des difficultés à coordonner la respiration et la parole.

Bilan du bégaiement

Ce bilan s’adresse aux enfants, aux adolescents et aux adultes qui présentent :

  • Des répétitions involontaires de sons, de syllabes ou de mots.
  • Des prolongations de sons.
  • Des blocages lors de la prise de parole.
  • Des tensions ou des efforts pour parler.
  • Une appréhension de certaines situations de communication.
  • Un évitement de mots ou de situations de prise de parole.

Bilan du bredouillement

Ce bilan concerne les adolescents et les adultes, ainsi que certains enfants, qui présentent :

  • Un débit de parole excessivement rapide ou irrégulier.
  • Une parole difficile à comprendre.
  • Des syllabes avalées ou des mots télescopés.
  • Des phrases désorganisées lors de la prise de parole.
  • Une difficulté à contrôler spontanément leur débit verbal.

5. Bilans des troubles de la voix et de la résonance

Bilan de la dysphonie

Ce bilan s’adresse aux enfants et aux adultes qui présentent :

  • Une voix enrouée, rauque ou soufflée.
  • Une modification persistante de la qualité de la voix.
  • Une fatigue vocale importante.
  • Des difficultés à parler longtemps.
  • Une sensation d’effort ou de tension lors de la phonation.
  • Une diminution de la puissance vocale.

Bilan de l’aphonie

Ce bilan concerne les patients qui présentent :

  • Une perte totale ou presque totale de la voix.
  • Une impossibilité de produire une voix sonore.
  • Une communication réalisée principalement par chuchotement.
  • Des épisodes répétés de perte de voix.

Bilan des troubles de la résonance

Ce bilan s’adresse aux enfants et aux adultes qui présentent :

  • Une voix excessivement nasale.
  • Une résonance nasale insuffisante.
  • Des fuites d’air par le nez lors de la parole.
  • Des difficultés de parole associées à une fente labio-palatine ou à une anomalie vélopharyngée.
  • Une modification inhabituelle de la résonance vocale.

Les troubles vocaux et de la résonance nécessitent une évaluation médicale ORL adaptée, en complément du bilan orthophonique.

6. Bilans orthophoniques dans les troubles neurodéveloppementaux et les handicaps

Bilan orthophonique dans le trouble du spectre de l’autisme (TSA)

Ce bilan s’adresse aux enfants et aux adolescents présentant un TSA ou des particularités de communication nécessitant une exploration orthophonique, notamment :

  • Une absence ou un retard de développement du langage oral.
  • Des difficultés à communiquer leurs besoins.
  • Des difficultés à entrer en interaction avec les autres.
  • Un contact visuel ou une attention conjointe atypiques.
  • Des répétitions de mots ou de phrases (écholalies).
  • Des difficultés à comprendre ou à utiliser le langage dans les situations sociales.
  • Un besoin de moyens de communication alternatifs ou augmentatifs.

Bilan orthophonique dans la trisomie 21

Ce bilan concerne les enfants, les adolescents et les adultes présentant une trisomie 21 et rencontrant :

  • Un retard dans l’acquisition du langage oral.
  • Des difficultés d’articulation et d’intelligibilité.
  • Des difficultés de compréhension ou d’expression.
  • Des difficultés dans les apprentissages de la lecture et de l’écriture.
  • Des difficultés de communication au quotidien.
  • Des difficultés liées à l’oralité alimentaire ou à la déglutition.

Bilan orthophonique dans la déficience intellectuelle

Ce bilan s’adresse aux personnes présentant :

  • Des difficultés dans le développement du langage.
  • Des difficultés à comprendre les consignes et les informations verbales.
  • Des difficultés à exprimer leurs besoins et leurs idées.
  • Une communication limitée ou peu fonctionnelle.
  • Des difficultés dans les apprentissages du langage écrit.
  • Un besoin d’adaptation des moyens de communication.

Bilan orthophonique dans la paralysie cérébrale (IMC)

Ce bilan concerne les enfants et les adultes présentant une paralysie cérébrale associée à :

  • Des difficultés à articuler ou à produire la parole.
  • Une parole peu intelligible.
  • Des difficultés de coordination motrice impliquées dans la communication.
  • Des difficultés de langage oral.
  • Des difficultés de mastication ou de déglutition.
  • Un besoin de communication alternative ou augmentative.

Bilan de la communication alternative et augmentative (CAA)

Ce bilan s’adresse aux personnes qui ne peuvent pas communiquer efficacement par la parole ou dont le langage oral est insuffisant pour répondre à leurs besoins.

Il concerne notamment :

  • Les enfants non verbaux ou très peu verbaux.
  • Les personnes présentant un TSA avec des besoins complexes de communication.
  • Les personnes présentant un handicap moteur ou intellectuel.
  • Les patients ayant perdu tout ou partie de leurs capacités de communication à la suite d’une atteinte neurologique.
  • Les personnes nécessitant des pictogrammes, des gestes ou des outils de communication adaptés.

7. Bilans des troubles neurologiques

Bilan de l’aphasie

Ce bilan s’adresse aux adultes présentant des troubles du langage à la suite d’une lésion cérébrale, notamment après un accident vasculaire cérébral (AVC).

Il est indiqué en présence de :

  • Difficultés à trouver ou à prononcer les mots.
  • Difficultés à nommer des objets ou des personnes.
  • Difficultés à comprendre les paroles de l’entourage.
  • Difficultés à répéter des mots ou des phrases.
  • Discours désorganisé ou difficile à comprendre.
  • Difficultés de lecture ou d’écriture apparues après la lésion cérébrale.

Bilan des troubles de la parole d’origine neurologique

Ce bilan concerne les patients présentant :

  • Une articulation devenue imprécise après une atteinte neurologique.
  • Des difficultés à coordonner les mouvements nécessaires à la parole.
  • Une parole lente, saccadée ou difficilement intelligible.
  • Des difficultés à produire volontairement certains sons ou mots.
  • Des modifications du débit ou de la qualité de la parole.

Bilan des troubles cognitivo-communicationnels

Ce bilan s’adresse aux patients présentant, notamment après un traumatisme crânien ou une atteinte neurologique :

  • Des difficultés à organiser leur discours.
  • Des difficultés à maintenir le sujet d’une conversation.
  • Des difficultés à comprendre les informations complexes.
  • Des difficultés à raconter un événement de manière cohérente.
  • Des difficultés de communication liées à des troubles de l’attention, de la mémoire ou des fonctions exécutives.
  • Des difficultés à adapter leur communication aux situations sociales.

Bilan orthophonique dans la maladie de Parkinson

Ce bilan concerne les personnes présentant :

  • Une diminution de l’intensité de la voix.
  • Une parole monotone ou peu expressive.
  • Des difficultés d’articulation.
  • Une accélération ou une modification du débit de parole.
  • Des difficultés de déglutition.
  • Des difficultés de communication dans la vie quotidienne.

Bilan orthophonique dans la maladie d’Alzheimer et les maladies apparentées

Ce bilan s’adresse aux personnes présentant :

  • Des difficultés à retrouver les mots.
  • Des difficultés à comprendre ou à suivre une conversation.
  • Des répétitions fréquentes dans le discours.
  • Des difficultés à organiser et à transmettre des informations.
  • Une diminution progressive des capacités de communication.
  • Des difficultés de déglutition lorsqu’elles sont présentes.

8. Bilans de l’oralité alimentaire et de la déglutition

Bilan des troubles de l’oralité alimentaire

Ce bilan s’adresse aux nourrissons et aux enfants présentant :

  • Un refus de certains aliments ou de certaines textures.
  • Des difficultés lors de l’introduction de nouveaux aliments.
  • Des réactions importantes au contact ou à la présence de certains aliments.
  • Des difficultés à accepter les morceaux.
  • Des repas particulièrement longs ou difficiles.
  • Des réactions de dégoût ou des haut-le-cœur fréquents pendant les repas.

Bilan de la sélectivité alimentaire

Ce bilan concerne principalement les enfants qui présentent :

  • Un répertoire alimentaire très limité.
  • Un refus persistant de découvrir de nouveaux aliments.
  • Une préférence exclusive pour certaines textures, couleurs ou présentations.
  • Un refus de catégories entières d’aliments.
  • Des réactions importantes face aux changements alimentaires.
  • Des difficultés alimentaires ayant des répercussions sur la vie familiale ou quotidienne.

Bilan des troubles de la mastication

Ce bilan s’adresse aux enfants et aux adultes présentant :

  • Des difficultés à mâcher les aliments.
  • Une mastication peu efficace ou prolongée.
  • Des difficultés à gérer les morceaux dans la bouche.
  • Une tendance à avaler des aliments insuffisamment mastiqués.
  • Des difficultés à déplacer les aliments avec la langue.
  • Une préférence pour les aliments mous ou mixés en raison des difficultés de mastication.

Bilan des troubles de la déglutition (dysphagie)

Ce bilan concerne les enfants et les adultes présentant :

  • Des difficultés à avaler les aliments, les liquides ou la salive.
  • Des toux ou des étouffements pendant les repas.
  • Une sensation de blocage des aliments.
  • Des difficultés à gérer les sécrétions salivaires.
  • Des repas anormalement longs ou fatigants.
  • Des difficultés de déglutition apparues après un AVC ou dans le cadre d’une maladie neurologique.

Les difficultés de déglutition nécessitent une prise en charge coordonnée avec le médecin et, selon les situations, des examens complémentaires spécialisés.

9. Bilans oro-myo-fonctionnels

Bilan de la déglutition atypique

Ce bilan s’adresse aux enfants, aux adolescents et aux adultes présentant :

  • Une poussée de la langue contre les dents lors de la déglutition.
  • Une position linguale inadaptée au moment d’avaler.
  • Des contractions excessives des lèvres ou du menton lors de la déglutition.
  • Une déglutition atypique signalée par le dentiste ou l’orthodontiste.
  • Des habitudes oro-faciales pouvant interférer avec l’équilibre dentaire.

Bilan des troubles de la posture linguale

Ce bilan concerne les patients présentant :

  • Une langue positionnée de manière inadaptée au repos.
  • Une langue fréquemment placée entre les dents.
  • Des difficultés à maintenir une posture linguale fonctionnelle.
  • Une bouche régulièrement entrouverte au repos.
  • Des habitudes linguales pouvant interférer avec les fonctions oro-faciales.

Bilan orthophonique dans le cadre d’une béance dentaire

Ce bilan s’adresse aux enfants, aux adolescents et aux adultes présentant :

  • Une béance dentaire associée à des dysfonctions oro-faciales.
  • Une interposition de la langue entre les dents.
  • Une déglutition atypique.
  • Une posture linguale inadaptée.
  • Des habitudes oro-faciales susceptibles d’interférer avec le traitement orthodontique ou sa stabilité.

Ce bilan peut être réalisé en collaboration avec le dentiste ou l’orthodontiste.

Bilan des fonctions oro-faciales et de la respiration buccale

Ce bilan concerne les patients présentant :

  • Une respiration principalement buccale.
  • Une bouche fréquemment ouverte au repos.
  • Des difficultés à maintenir une fermeture labiale confortable.
  • Des difficultés fonctionnelles impliquant les lèvres, la langue ou les joues.
  • Des troubles associés de la mastication ou de la déglutition.

Une respiration buccale persistante nécessite une évaluation médicale, notamment ORL, afin d’en rechercher les causes.

10. Bilans du langage et de la communication en cas de déficience auditive

Bilan orthophonique chez l’enfant présentant une déficience auditive

Ce bilan s’adresse aux enfants présentant une perte auditive associée à :

  • Un retard dans l’acquisition du langage oral.
  • Des difficultés à comprendre les messages verbaux.
  • Des difficultés de prononciation ou d’intelligibilité.
  • Des difficultés à développer le vocabulaire et les phrases.
  • Des difficultés de communication dans les situations quotidiennes.
  • Des difficultés d’apprentissage de la lecture ou de l’orthographe.

Bilan orthophonique chez les patients appareillés ou porteurs d’un implant cochléaire

Ce bilan concerne les enfants, les adolescents et les adultes qui présentent :

  • Des difficultés à comprendre la parole malgré l’appareillage.
  • Des difficultés à reconnaître ou à différencier certains sons de la parole.
  • Des difficultés à comprendre les conversations, notamment dans le bruit.
  • Des difficultés à développer ou à retrouver une communication orale fonctionnelle.
  • Des besoins de rééducation liés à l’utilisation d’un appareil auditif ou d’un implant cochléaire.

Un bilan adapté à chaque patient

Chaque bilan orthophonique est réalisé en tenant compte de l’âge du patient, de son développement, de ses difficultés, de ses besoins et de son environnement familial, scolaire ou professionnel.

À l’issue du bilan, un compte rendu orthophonique est établi et, lorsqu’une rééducation est indiquée, un projet thérapeutique personnalisé est proposé.

Les signes présentés dans ces rubriques constituent des motifs de consultation et ne permettent pas, à eux seuls, de conclure à un diagnostic. Plusieurs difficultés peuvent être associées et explorées au cours d’un même bilan orthophonique.